一、基本情況
單位全稱:石嘴山市醫療保障局
單位級別:正處級
主要負責人:朱輝
辦公時間:夏季:上午8:30—12:00;下午14:30—18:30
??????????冬季:上午8:30—12:00;下午14:00—18:00
?????????(法定節假日除外)
辦公地址:大武口新區科技信息中心6樓608室
聯系電話:0952-2012229
郵政編碼:753000
二、主要職責
(一)貫徹執行醫療保障的法律法規、政策規定,研究擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障發展規劃、政策、標準并組織實施。
(二)貫徹執行國家醫療保障基金監督管理辦法和自治區實施辦法,擬訂全市具體實施細則,監督管理全市醫療保障基金,建立健全全市醫療保障基金安全防控機制,推進全市醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織落實自治區醫療保障籌資和待遇政策,建立完善動態調整和全市調劑平衡機制,落實統籌城鎮職工、城鄉居民醫療保障待遇標準。組織實施全市長期護理保險制度改革。
(四)負責落實自治區城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。
(五)貫徹執行國家和自治區藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施收費政策,組織擬訂全市三級乙等及以下醫療機構基本醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付、醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立以市場為主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)貫徹執行國家和自治區藥品、醫用耗材的招標采購政策。
(七)擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理工作和公共服務體系、信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。落實醫療保障關系轉移接續制度。
(九)完成市委和市政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。市醫療保障局進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,推進覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系建設,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控。推進全市醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
三、內設機構
(一)綜合科。負責機關日常運轉,承擔文電、信息、機要、保密、信訪、人事、財務、安全、政務公開等工作。負責機關黨群工作。承擔規范性文件的合法性審查、備案及清理和行政復議、行政應訴等法律事務工作。擬訂城鄉醫療救助、醫療保障扶貧、生育保險政策并組織實施。監督落實自治區城鎮職工和城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策。
(二)業務科。組織實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,組織擬訂三級乙等及以下醫療機構基本醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等。落實自治區藥品、醫用耗材招標采購、配送及結算管理政策。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理辦法,組織實施醫保支付方式改革。組織編制醫療保障基金及專項資金預決算并監督實施。擬訂醫療保障信用評價體系和信息披露制度并組織實施。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范全市醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。